Уже с 1 апреля некоторые услуги в больницах могут подорожать. Медицинская реформа – действует. Так каковы причины возможного подорожания? С апреля в Украине начнут действовать две сотни опорных больниц. Их выбрали чиновники. И это касается каждой области.
Опорная больница – это несколько новое для нас понятие. Это медицинское учреждение, в котором работает больше всего врачей, где больше всего медицинского оборудования, которое работает круглосуточно, и главное условие – путь пациента до больницы не должен превышать один час. Эти больницы – заключат контракты с государством и государство финансово их поддержит.
Те больницы, которые не определили опорными, продолжат работать, конечно, но не будут иметь статуса первоочередных и, соответственно, государство будет выделять на них меньше денег. Это может привести к сокращению врачей или появлению определенных платных услуг, ведь больница должна как-то выживать.
Петр Троць исследовал тему, чтобы разобраться, как выбирали опорные больницы и что думают по поводу такого распределения те медучреждения, которые остались за бортом.
В Днепровской больнице скорой помощи новый пациент. У него проблемы с желудком, он нуждается в обследование гастроскопом. Новый аппарат для гастроскопии был одним из аргументов, которые позволили этому медучреждению стать опорным. По замыслу Минздрава, это будут многопрофильные учреждения с необходимым персоналом и оборудованием, которые будут работать круглосуточно. Кабмин утвердил список, в котором 212 таких опорных больниц. Через три года они должны стать учреждениями интенсивного лечения.
"Исследования, которые будут абсолютно бесплатными для пациентов, но хорошо будут оплачиваться больнице от НСЗУ," – отмечает Виктория Корпусенко, генеральный директор Днепровской больницы скорой помощи.
Будут оплачиваться только тогда, когда больницы подпишут соглашения с Национальной службой здоровья. В ее перечне – 27 пакетов услуг: первичная, экстренная помощь, хирургические операции и другие направления. В Днепровской больнице готовы работать по 14 из этих направлений. После 1 апреля, когда запланирован второй этап медреформы, служба здоровья будет оплачивать всех пролеченных пациентов, если будут соглашения. И не только в опорной больнице.
"Почему-то возникла версия, что опорная будет получать больше финансирования, а до этого была версия, что вообще НСЗУ законтрактует только опорные больницы. Но это не так, все больницы в одинаковых условиях относительно контрактов," – пояснил заместитель министра здравоохранения Дмитрий Луфер.
Впрочем, в учреждениях, которые не вошли в вожделенный список опорных больниц, сетуют: оказались в неравных условиях. Главный врач Яготинской больницы в Киевской области показывает новое, еще не запущенное стерилизационное отделение. Здесь все купили на спонсорские, а не на государственные средства.
"Опорным больницам, как пишет постановление, будет помогать государство. Сейчас они начали развивать приемные отделения в этих опорных больницах. Мы же должны сделать все за свой счет," – подчеркнул Вадим Нескороженый, главный врач Яготинской центральной районной больницы.
Доступность для пациентов и широкий перечень услуг – вот как выбирали опорные больницы. Доезжать до такого учреждения пациент должен за час, не больше. Как раз столько добираться из Волынского райцентра Маневичи до ближайших опорных больниц – в Луцке, Ковеле и Камне-Каширском. Из сел, расположенных в глубине района, путь может быть длиннее.
Не только расстояние пугает местных пациентов. Очередей также не избежать. Но в тех больницах, которые станут опорными, убеждают, что к новому статусу готовы. Возможный поток пациентов из соседних районов их не пугает. Хотя именно сюда скорые везут пациентов с инфарктами, инсультами, сложными родами или проблемами у младенцев. Сюда же едут люди за услугами, которых не будет в их привычных больницах.
Полторы тысячи украинских больниц уже подали свои заявки на подписание контрактов. А значит – получат государственные деньги на пациентов. Остальные больницы также могут это сделать до конца февраля.
"Мы улучшили доступ к врачу, а также условия приема взрослых и маленьких пациентов стали более комфортными, а зарплаты врачей и медсестер выросли вдвое или втрое," – говорит Оксана Мовчан, в. и. о. главы Национальной службы здоровья Украины.
Как ни считали, а таких повышений не увидели в Маневицкой больнице. Там прицеливаются на восемь пакетов услуг для Службы здоровья. Подсчитали потенциальные доходы и расходы. Результат – неутешительный.
"То, что нам гарантирует государство за одни роды, – восемь тысяч двести гривен, и проходили расчеты, если туда включить обеспечение лекарственными средствами для родов и питание, и отопление, и водоотведение, то на зарплаты остается минимум," – уточнил Николай Павлусик, заведующий акушерско-гинекологическим отделением Маневицкой ЦРБ.
В свою очередь директор КП "Маневицкая центральная районная больница" Олег Бегаль говорит: "Оплата услуг, которую предлагают нам министерство и Нацслужба, занижена, по моему мнению, раза в два с половиной-три".
В Маневичах уже оповестили персонал, что без государственных дотаций, которые поступали медучреждениям ранее, зарплаты придется пересмотреть. Здесь, как и в Яготинской больнице, уже думают о платных услугах для пациентов.
"Они могут вводить оплату на платные услуги вне оплаты медицинских гарантий. Они не могут брать деньги с пациентов за те услуги, которые входят в перечень ПМГ по всем видам помощи. Они также могут вводить оплату за улучшенное питание, улучшенное пребывание в палатах, транспортировку," – прокомментировала Оксана Мовчан.
В Маневичах и Яготине верят, что их медучреждения еще могут попасть в список опорных.
"Этот список окончательный? Нет, он может меняться. Для этого сейчас проводится мастер-планирование в регионах, мы получаем от них информацию о маршрутах и тому подобное. И, возможно, это повлияет на изменение перечня, а, возможно, и нет", – добавил Дмитрий Луфер.
Чистые коридоры без плесени, новое оборудование, качественные услуги. Именно такими должны быть больницы, которые получили статус опорных. Но что будет с остальными больницами, которые окажутся на самообеспечении? Увидим. Новую медицинскую жизнь в Украине правительство обещает с 1 апреля.
Петр Троць, Наталья Светлова, Руслан Альмухамедов, "Время.Итоги недели"