Тромбоз – це патологічний стан, при якому відбувається повна або часткова закупорка просвіту судини тромбом – кров'яним згустком. Це небезпечний стан, який може призвести до тяжких ускладнень, інвалідності і навіть до смерті.

І хоча лікування тромбозу проводиться завжди під контролем лікаря, ми рекомендуємо ознайомитись з основними причинами, симптомами та методами терапії цього захворювання. Адже знаючи фактори ризику та перші симптоми хвороби, можна убезпечити себе та близьких від страшних наслідків тромбозу.

Різновиди тромбозу

Найчастіше від тромбозу страждають нижні кінцівки. Він може бути:

• Первинним (флеботромбоз), коли формується тромб, який ще не щільно прикріплений до судинної стінки.
• Вторинним (тромбофлебіт) – тромб формується на місці запалення судинної стінки. В цьому випадку тромб щільно прилягає до стінки ураженої судини.

Тромбоз також поділяється на венозний та артеріальний. Може виникати не тільки в зоні кінцівок, а й у будь-яких органах та тканинах, що призводить до порушення кровообігу.

Причини тромбозу

Механізм формування тромбу практично завжди однаковий і складається з трьох "компонентів":

• згущення крові;
• пошкодження/запалення судинної стінки;
• порушення кровообігу, у якому воно уповільнюється, виникає застій крові.

Комбінація цих трьох факторів призводить до формування тромбу, який, збільшуючись у розмірі, здатен повністю перекривати кровотік у судині.

Лікарі виділяють фактори ризику, що сприяють утворенню тромбозу:

• гіпертонічна хвороба;
• вагітність та пологи;
• вік та стать (чоловіки, старші за 40 років, особливо схильні до тромбозу);
• запалення судин (васкуліти);
• уроджені судинні аномалії;
• варикозна хвороба;
• онкологічне захворювання;
• інсульти, гострі захворювання серцево-судинної системи;
• декомпенсований цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• ожиріння;
• куріння;
• гіподинамія;
• прийом деяких препаратів, наприклад аміодарону, оральних контрацептивів та ін;
• оперативні втручання;
• тривалі подорожі;
• гостре зневоднення організму, наприклад, при сильній блювоті, інтоксикації;
• гострі вірусні захворювання, у тому числі COVID-19.

Ознаки тромбозу

Симптоми тромбозу залежать від локалізації закупорки судини, і навіть можуть відрізнятися залежно від виду ураженої судини (вена чи артерія). У більшості випадків тромбоз проявляється больовими відчуттями в ураженій ділянці, які можуть посилюватися при рухах, обмеженням рухливості та зниженням функціональності пошкодженої кінцівки.

При закупорці тромбом артерії можуть спостерігатися такі симптоми:

• відмінність артеріального тиску при вимірі на обох руках/ногах;
• збліднення, ціаноз шкірних покривів;
• біль, що посилюється під час сну, при рухах;
• відчуття оніміння, кінцівка стає холодною, у ній не промацується пульс;
• формування трофічних виразок, некрозу, гангрени в ділянці з порушеним кровообігом.

Для венозного тромбозу характерні такі симптоми:

• поява болю та набряклості в ураженій ділянці;
• почервоніння або посиніння (ціаноз) шкіри;
• на дотик пошкоджена кінцівка стає гарячою;
• поверхневі вени кінцівки розширюються, ущільнюються, стають болючими при пальпації.

Як проводиться лікування тромбозу?

Лікування тромбозу може бути консервативним та хірургічним. Вибір методики лікування залежить від багатьох факторів: стадії захворювання, наявності у пацієнта ускладнень, локалізації та розміру сформованого тромбу.

У консервативному лікуванні можуть застосовуватись:

• Антикоагулянтні препарати. При застосуванні антикоагулянтів слід враховувати ризики можливих кровотеч, постійно контролювати коагулограму пацієнта. Також можуть призначатися більш сучасні та безпечні антикоагулянти, наприклад, "Ксарелто" (ривароксабан). Цей препарат від тромбозу знижує ризик розвитку кровотечі, при дослідженнях показав високу ефективність. Ціна упаковки "Ксарелто" 20 мг в Україні може змінюватись в різних аптеках, але в середньому стартує від 700 грн (28 таблеток в упаковці).
• Тромболітична терапія. Медикаментозний тромболізис проводиться лікарями у стаціонарі з метою розчинення тромбу при гострому тромбозі.
• Компресійна білизна. Пацієнту призначається носіння компресійних панчох (або бинтування ніг еластичним бинтом) тривалий час. Ступінь компресії підбирає лікар і дає пацієнту рекомендації щодо режиму носіння панчіх. Комусь показано постійне їх носіння, а в деяких випадках воно необхідне лише при високих фізичних навантаженнях.

Хірургічне лікування проводиться, коли медикаментозні препарати вже не можуть допомогти пацієнту достатньою мірою або протипоказані йому. Лікар проводить хірургічне видалення тромбу. Також можливе встановлення кава-фільтра нижньої порожнистої вени.

Чи можна уникнути тромбозу?

Якщо ви не входите до групи ризику тромбозу, для його профілактики вам треба буде просто змінити спосіб життя: налагодити харчування та фізичну активність, знизити вагу, відмовитися від куріння.

Але якщо ви "знайшли себе" у факторах ризику тромбозу, про які ми говорили вище – вам слід дотримуватись таких рекомендацій для запобігання формуванню тромбів:

• регулярно стежте за рівнем артеріального тиску – його різкі стрибки згубно позначаються на стані судинної стінки;
• за наявності цукрового діабету підтримуйте стабільний рівень цукру в крові, а якщо вам складно це зробити самостійно – проконсультуйтеся з ендокринологом;
• дізнайтеся у свого лікаря, чи потрібні препарати для профілактики тромбозу, наприклад антикоагулянти;
• регулярно носіть компресійну білизну, але тільки підібрану лікарем;
• намагайтеся систематично рухатися, займатися гімнастикою.

І головне – з появою найменших симптомів тромбозу негайно звертайтеся до лікаря! Саме на ранніх стадіях це захворювання найкраще піддається лікуванню без хірургічного втручання.

У підготовці матеріалу брав участь лікарка сімейної медицини, кардіолог Семака Олександр Валентинович.