Тромбоз – это патологические состояние, при котором происходит полная или частичная закупорка просвета сосуда тромбом – кровяным сгустком. Это опасное состояние, которое может привести к тяжелым осложнениям, инвалидности и даже к летальному исходу. 

И хотя лечение тромбоза проводится всегда под контролем врача, мы рекомендуем ознакомиться с основными причинами, симптомами и методами терапии этого заболевания. Ведь зная факторы риска и первые симптомы болезни, можно обезопасить себя и близких от страшных последствий тромбоза. 

Разновидности тромбоза

Чаще всего от тромбоза страдают нижние конечности. Он может быть:

• Первичным (флеботромбоз), когда формируется тромб, еще не плотно прикрепленный к сосудистой стенке. 
• Вторичным (тромбофлебит) – тромб формируется на месте воспаления сосудистой стенки. В этом случае тромб плотно прилегает к стенке пораженного сосуда. 

Тромбоз также делится на венозный и артериальный. Может возникать не только в зоне конечностей, но и в любых органах и тканях, приводя к нарушению кровообращения. 

Причины тромбоза

Механизм формирования тромба практически во всех случаях одинаков и состоит из трех "компонентов":

• сгущение крови;
• повреждение / воспаление сосудистой стенки;
• нарушение кровообращения, при котором оно замедляется, возникает застой крови. 

Комбинация этих трех факторов приводит к формированию тромба, который, увеличиваясь в размере, способен полностью перекрывать кровоток в сосуде.

Врачи выделяют факторы риска, способствующие образованию тромбоза:

• гипертоническая болезнь;
• беременность и роды;
• возраст и пол (мужчины старше 40 лет особенно склонны к тромбозу);
• воспаления сосудов (васкулиты);
• врожденные сосудистые аномалии;
• варикозная болезнь;
• онкологические заболевания;
• инсульты, острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• ожирение;
• курение;
• гиподинамия;
• прием некоторых препаратов, например амиодарона, оральных контрацептивов и др.;
• оперативные вмешательства;
• длительные поездки;
• острое обезвоживание организма, например при сильной рвоте, интоксикации;
• острые вирусные заболевание, в том числе COVID-19.

Признаки тромбоза

Симптомы тромбоза зависят от локализации закупорки сосуда, а также могут отличаться в зависимости от вида пораженного сосуда (вена или артерия). В большинстве случаев тромбоз проявляется болевыми ощущениями в пораженной области, которые могут усиливаться при движениях, ограничением подвижности и снижением функциональности поврежденной конечности.

При закупорке тромбом артерии могут наблюдаться следующие симптомы:

• отличие артериального давления при измерении на обеих руках / ногах;
• побледнение, цианоз кожных покровов;
• боль, усиливающаяся во время сна, при движениях;
• ощущение онемения, конечность становится холодной, в ней не прощупывается пульс;
• формирование трофических язв, некроза, гангрены в области с нарушенным кровообращением. 

Для венозного тромбоза характерны следующие симптомы:

• появление боли и отечности в пораженной области;
• покраснение или посинение (цианоз) кожи;
• на ощупь поврежденная конечность становится горячей;
• поверхностные вены конечности расширяются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации.

Как проводится лечение тромбоза?

Лечение тромбоза может быть консервативным и хирургическим. Выбор методики лечения зависит от многих факторов: стадии заболевания, наличия у пациента осложнений, локализации и размера сформированного тромба. 

В консервативном лечении могут применяться:

• Антикоагулянтные препараты. При применении антикоагулянтов следует учитывать риски возможных кровотечений, постоянно контролировать коагулограмму пациента. Также могут назначаться более современные и безопасные антикоагулянты, например Ксарелто (ривароксабан). Этот препарат от тромбоза снижает риск развития кровотечения, при исследованиях показал высокую эффективность. Цена упаковки Ксарелто 20 мг в Украине может варьироваться в разных аптеках, но в среднем стартует от 700 грн (28 таблеток в упаковке).
• Тромболитическая терапия. Медикаментозный тромболизис проводится врачами в стационаре с целью растворения тромба при остром тромбозе. 
• Компрессионное белье. Пациенту назначается ношение компрессионных чулок (или бинтование ног эластичным бинтом) на длительное время. Степень компрессии подбирает доктор и дает пациенту рекомендации касательно режима ношения чулок. Кому-то показано постоянное их ношение, а в некоторых случаях оно необходимо только при высоких физических нагрузках. 

Хирургическое лечение проводится, когда медикаментозные препараты уже не могут помочь пациенту в достаточной степени или же противопоказаны ему. Врач проводит хирургическое удаление тромба. Также возможно установление кава-фильтра нижней полой вены. 

Можно ли избежать тромбоза?

Если вы не входите в группу риска тромбоза, для его профилактики вам потребуется просто изменить образ жизни: наладить питание и физическую активность, снизить вес, отказаться от курения. 

Но если вы "нашли себя" в факторах риска тромбоза, о которых мы говорили выше, – вам следует придерживаться таких рекомендаций для предотвращения формирования тромбов:

• регулярно следите за уровнем артериального давления – его резкие скачки пагубно сказываются на состоянии сосудистой стенки;
• при наличии сахарного диабета поддерживайте стабильный уровень сахара в крови, а если вам сложно это сделать самостоятельно – проконсультируйтесь с эндокринологом;
• узнайте у своего врача, нужны ли вам препараты для профилактики тромбоза, например антикоагулянты;
• регулярно носите компрессионное белье, но только подобранное врачом;
• старайтесь систематически двигаться, заниматься гимнастикой. 

И главное – при появлении малейших симптомов тромбоза немедленно обращайтесь к врачу! Именно на ранних стадиях это заболевание лучше всего поддается лечению без хирургического вмешательства. 

В подготовке материала принимал участие врач семейной медицины, кардиолог Семака Александр Валентинович.