Будет ли он безопасным? Стоит ли доверять врачам? И может лучше рожать дома, чтобы все было "естественно, как у наших бабушек"?
Недавний случай со смертью роженицы после родов дома с "духовной акушеркой" поднял важные вопросы, на которые попыталась дать ответ детский врач Лидия Бабич, которая 10 лет работала неонатологом в нескольких роддомах.
Почему женщины стремятся рожать дома? Есть несколько важных причин:
- комфортные домашние условия;
- не надо общаться с незнакомыми людьми;
- непрерывная связь с семьей, не надо оставлять старшего ребенка;
- страх лишних медицинских манипуляций, чрезмерных вмешательств;
- религиозные, духовные убеждения;
- негативный опыт предыдущих родов в роддоме;
- страшные пугающие истории из соцсетей, о том, как кому-то было плохо в роддоме;
- положительный опыт родов дома от знакомых (родственников, близких).
Но порой решение принимается под влиянием блогеров из Instagram.
Читайте также: Мальчик или девочка: 5 мифов об определении пола ребенка, один из которых оказался правдой
Перед тем, как решиться на домашние роды нужно учесть все риски. А роды – это всегда процесс большого риска.
Бабич задает почти риторические вопросы "домашним акушерам":
- Если возникнет потребность оказывать неотложную помощь одновременно матери и новорожденному ребенку - как это может сделать одна акушерка?
Ответ: никак. Останавливать кровотечение и реанимировать новорожденного не под силу одному человеку.
Для реанимации 1 новорожденного ребенка в идеале нужен неонатолог+ассистент.
Для борьбы с маточным кровотечением нужно 2-3 врача акушер-гинекологи + анестезиолог-реаниматолог + 1-2 ассистента (месестры, акушерки). Причем эти все люди нужны одновременно.
- Как проходят обучение "домашние акушерки", которые берутся принимать роды?
Ответ: как бог на душу положит. Кто на курсах, кто в интернете, кто друг у друга.
- Мастерство зависит от практики. Если врач-реаниматолог работает с кровотечениями и пациентами в тяжелом состоянии ежедневно - врач постоянно учится и совершенствуется. Переосмысливает свой опыт и улучшает качество работы.
Если "духовная акушерка" принимает например 10 родов в месяц. Кровотечение в родах видит - сколько раз? Чисто по статистике - очень мало. Можно ли научиться правильно помогать, не имея практического опыта?
Ответ: нет, нельзя.
- Оборудование "домашние акушерки" имеют минимум. Есть ли у них монитор ЭКГ, пульсоксиметр с тонометром для новорожденного, ларингоскоп, набор для интубации, вакуумный аспиратор для дыхательных путей при интубации и еще много чего - всего, что помогает спасать жизни при необходимости. Это далеко неполный перечень оборудования роддомов.
- Юридической ответственности за свои действия "домашние акушерки" несут мало. Способов привлечь к ответственности очень мало.
- Статистика родов дома неполная. Реальное количество осложнений, которые происходили, но не привели к трагическим последствиям - мы не знаем.
- Даже если быстро позвонили в 103 и приехала "скорая". Женщину с ребенком могут просто не довезти. Спасать жизнь "на колесах", в дороге - чрезвычайно трудно.
Отсчет времени идет на минуты!
Когда ребенок родился и не дышит - есть 5 минут для того чтобы восстановить дыхание и сердцебиение. Если этого не удалось сделать через 10 минут - наступают необратимые изменения в головном мозге и внутренних органах.
Реанимировать ребенка не подавая дополнительный кислород - преступление. Просто вентилировать масочкой и мешком Амбу (если вообще он есть) может быть малоэффективно.
Ребенок имеет гораздо меньшие запасы кислорода в тканях. И рождение в асфиксии означает, что уже происходило кислородное голодание еще до рождения.
- Есть ли у" домашней акушерки " баллон с кислородом для реанимации новорожденного?
Не думайте, что если будет что-то не так, вы просто вызовете "скорую". Это может не спасти жизни. Пока скорая приедет и пока довезет до роддома, пока женщина с маточным кровотечением окажется на операционном столе - пройдет точно больше 10-20мин.
У женщины с маточным кровотечением или ребенка, который не дышит - нет этих 10 минут.
Никогда нельзя дать 100% гарантию, что кровотечение не разовьется. По женщине может не быть видно заранее, что у ребенка в родах может возникнуть гипоксия и насколько быстро будет прогрессировать.
Что же делать, если все же не хочется рожать с врачами, но быть уверенным, что в чрезвычайном случае помощь придет вовремя? Сейчас есть возможности рожать в роддоме в формате "домашних родов". При желании возможна ранняя выписка домой даже не дожидаясь 3 суток.
"Уют, партнер в родах, доула, музыка - что душа пожелает. Хоть шаман с бубном. Но за стеной - есть операционная, реанимация, неонатологи и реаниматологи, все оборудование, опыт и мастерство", - подчеркивает Бабич.
Всегда есть соотношение риска и пользы. В родах дома риск гораздо выше, чем при рождении ребенка в роддоме.
Берегите свою жизнь и будьте сознательными.
Врач педиатр, неонатолог, консультант по ГВ Лидия Бабич
