Бывшая руководитель Минздрава Ульяна Супрун написала в Facebook открытое письмо действующему министру здравоохранения Максиму Степанову с призывом пересмотреть свои планы относительно сворачивания второго этапа медицинской реформы и предостерегла от замещения преобразований в медицине простым увеличением выплат работникам отрасли.

Ранее Степанов заявил о намерении увеличить зарплаты медиков второго и третьего звена – а это примерно 400 тыс. человек – до 50%. Кроме того, он раскритиковал изменения в правилах финансирования больниц по системе "деньги идут за пациентом".

"Реакция общества на ваше заявление о возврате к старому порядку в медицине показала, что критическая масса медиков и пациентов в Украине уже не готовы возвращаться в прошлое. Позвольте объяснить, почему этот шаг не решит проблему, а только создаст новые риски. И почему вам следует стать первым с осени 2019 года министром, который будет видеть в трансформации медицины не свою проблему, а свою работу", – обратилась Супрун.

"Говоря медицинским языком, вы дадите им обезболивающее, но откажитесь лечить причину болезни. Врачи хотят иметь возможность зарабатывать больше постоянно, опираясь на результаты своего труда, а не на жесты щедрости от министров", – пишет Супрун.

Во-вторых, бывшая чиновница напоминает, что сделав выплату в этом году, придется ее повторять и в следующем году, и позже.

"Хочу обратить ваше внимание, что даже без этой дополнительной выплаты бюджет на медицинские услуги в следующем году необходимо будет увеличить минимум на 24 млрд грн. В этом году программа медицинских гарантий работает с 1 апреля, а значит рассчитана на три квартала. Ее бюджет составляет 72 млрд грн. Следовательно, чтобы обеспечивать финансирование больниц хотя бы на уровне этого года, бюджет нужно будет увеличить до 96 млрд грн. И это без индексации на инфляцию… Летом вам придется подать в Министерство финансов запрос на дополнительные 30-40 млрд грн. И это без вашей инициативы выплатить дополнительные деньги на зарплаты. К сожалению, у министра финансов не будет таких денег для вас", – отмечает она.

И напоминает, что украинская экономика уже находится в кризисе, а падение из-за необходимости находиться на карантине можно будет сравнить с бурным 2014 годом. Поэтому "любые щедрые обещания для медиков могут закончиться разочарованием и для них, и для вас".

Вместо этого Супрун предлагает другой план действий – прекратить "исправление реформы и ее аудиты", чтобы сосредоточиться на "исправлении неудачной подготовки к ее началу". Поэтому сейчас в Минздраве есть выбор:

• или помочь больницам, медикам и пациентам преодолеть непростой переход к новым правилам работы системы;
• или жить как раньше, только с разовой доплатой к зарплатам.

Далее бывшая глава Министерства здравоохранения излагает свои предложения относительно пути преодоления проблем. Приводим текст без существенных изменений:

"Создать целевую субсидию для местных властей на реорганизацию медицинских учреждений, которые не были подготовлены к реформе. Эти средства нужно использовать только для тех 300+ учреждений, которые понесли финансовые потери, потому что не были готовы к оплате реально оказанных ими услуг. В частности, части учреждений противотуберкулезной службы, психиатрических учреждений, однопрофильных больниц (кожно-венерологических, эндокринных, инфекционных), маломощных многопрофильных больниц и тому подобных.

Эта субсидия должна быть краткосрочной: от 3 до 6 месяцев. Она должна быть целевой – тратить ее можно только на реорганизацию.

В подавляющем большинстве случаев закрывать больницы не придется. Несмотря на "страшилки", которые распространяются, большинство учреждений будут объединены с более мощными многопрофильными больницами.

Большинство персонала будут не сокращены, а переведены на работу в эти учреждения. Порой этот перевод будет даже не физическим, а в документах – врач останется работать на своем рабочем месте.

При объединении вам придется пойти на увольнение десятков главных врачей. В основном это будут люди, которые виноваты в запущенном состоянии этих 300+ больниц. Они организуют против вас серьезную борьбу, будут объявлять голодовки, писать письма президенту, пугать медиков массовыми увольнениями, а пациентов тем, что те останутся без помощи. Ведь они считают свои больницы своей "вотчиной", с которой имеют право собирать дань.

Часть медиков не захочет переводиться. Часть может быть уволена. В первую очередь это будут работники пенсионного возраста, которых в маломощных учреждениях может быть от 20 до 30%. Поэтому значительный процент этих людей самостоятельно примут решение выйти на пенсию. Этим работникам необходимо будет предоставить разовые выплаты за счет правительственной субсидии.

Все это практика тех областей, районов и городов, которые активно готовились к реформе, и которым она принесла положительный результат. В том числе Одесской области, где вы работали ранее.

Что произойдет в результате этих шагов? Уже к концу года большинство из 300 "проблемных" учреждений будут объединены с более мощными больницами под руководством более умелых и добросовестных главных врачей.

Они смогут предоставлять экономически эффективный объем услуг и будут получать ощутимо больший доход от Национальной службы здоровья Украины. В следующем году они смогут зарабатывать достаточный объем денежных средств без экстренных финансовых вливаний. Качество услуг в этих учреждениях значительно возрастет.

Большинство рабочих мест будет сохранено. У медиков в эффективных больницах будет постоянно (а не один раз) расти доход. У кого-то быстрее, у кого медленнее, но это будет постоянный процесс.

Часть учреждений уже в первый год научится предоставлять услуги без того, чтобы пациент приносил в больницу деньги, лекарства, пеленки и еду. На второй год таких учреждений станет больше. Через 3-4 года таких будет уже большинство. Бесплатные медицинские услуги станут правилом, а не исключением. Доход медика выше среднего по стране также станет правилом.

Это будет непростой путь. Вас ждет серьезная борьба за бюджет. Вы почувствуете сопротивление части так называемой "медицинской элиты", как местной, так и национальной. Но надеюсь, что когда вы соглашались возглавить такую непростую отрасль, как медицина, у вас не было иллюзий относительно этого".

Как сообщал 5.UA, с 1 апреля в Украине стартовал второй этап медицинской реформы. Учреждения здравоохранения, предоставляющие специализированную или узкоспециализированную медицинскую помощь, должны работать по принципу "деньги за пациентом". В то же время Министерство здравоохранения подготовило постановление, которым планирует вернуться к старым методам финансирования системы здравоохранения. При этом глава Минздрава Максим Степанов заявил, что правительство не собирается сворачивать медицинскую реформу.