[attached type= " 1 " ids="228178"] Может ли иметь COVID-19 серьезные последствия для беременных и их младенцев? Может ли ребенок подхватить вирус от мамы и опасно ли это? Как защититься? Об этом пишет бывшая глава Минздрава Ульяна Супрун, опираясь на новые данные по исследованиям и рекомендации ведущих организаций.
Эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США установили, что беременность у женщин вдвое увеличивает риск смерти от коронавируса.
Из более чем 19 тысяч обследованных беременных женщин, больных COVID-19 (в период с 22 января по 3 октября), умерли 33 пациентки, смертность в этой категории составила 0,2%. Причем среди небеременных женщин этот фактор оказался вдвое меньше.
Как полагают в CDC, это может быть связано с физиологическими изменениями, происходящими во время беременности. Например, учащение пульса и потребление кислорода, снижение объёма легких и изменения в иммунной системе организма.
Исследователи из Бирмингемского университета изучают ситуацию с беременными и COVID-19 в формате "живого" систематического осмотра. Это постоянное глобальное исследование, которое собирает и обобщает данные об этом заболевании из разных стран мира.
Со временем будут появляться новые данные. Также постоянно обновляют свои рекомендации Американская академия педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Если вам надо узнавать актуальную информацию о беременности и COVID-19, можете время от времени заходить на их сайты.
На что указывают имеющиеся сейчас данные и каких рекомендаций стоит придерживаться будущим мамам:
- Беременные женщины с COVID-19 реже имеют симптомы болезни по сравнению с небеременными женщинами, но чаще нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и подключении к ИВЛ, если имеют тяжелое течение болезни.
- Наиболее распространенными симптомами, о которых сообщали беременные женщины и те, которые недавно родили, были повышенная температура и кашель. Но по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста, температура встречалась даже реже, как и такой симптом, как боль в мышцах.
- Беременные женщины с COVID-19, у которых есть такие заболевания, как сахарный диабет или гипертензия (высокое давление), либо старшего возраста или которые имеют избыточный вес, чаще имеют более высокие риски тяжелого течения болезни или появления осложнения через COVID-19.
- Беременные женщины с COVID-19 чаще рожали преждевременно. Данные исследования показывают, что 1 из 4 младенцев, рожденных женщинами с COVID-19, нуждался в неонатальной помощи. Но не хватает данных о причинах преждевременных родов и показаний, по которым новорожденные малыши нуждались в медпомощи.
Каким образом младенец может инфицироваться от матери?
- Считается, что передача SARS-CoV-2 новорожденным происходит в основном капельным путем после рождения, когда ребенок контактирует с матерью или другими людьми, которые за ней ухаживают и имеют COVID-19. Относительно внутриутробной, трансплацентарной или перинатальной передачи (во время родов) данных пока не хватает, поэтому специфических рекомендаций касаемо этого нет.
Что известно о рисках, если младенец подхватит вирус SARS-CoV-2?
- Младенцы, которые подхватывают вирус SARS-CoV-2, в основном имеют следующие симптомы: высокую температуру, вялость, кашель, ускоренное дыхание, рвоту, диарею, насморк, а также проблемы с кормлением. Относительно осложнений, к которым может привести вирус, также нет полной картины, ведь в основном осложнения имеют младенцы, которые преждевременно рождены или имеют недостаточный вес. Именно это может быть причиной осложнений, а не собственно вирус. В то же время вирус SARS-CoV-2 повышает риски таких малышей иметь тяжелое течение болезни.
Но в целом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 случается довольно редко у младенцев. Есть данные, что примерно 2-5% младенцев, рожденных от женщин с COVID-19, имели положительные результаты теста в течение первых 24-96 часов после рождения (это данные с Perinatal COVID-19 Registry, который вмещает более 3 тысяч кейсов).
Если новорожденные инфицируются, большинство из них имеют либо бессимптомное течение болезни, либо легкое заболевание (не нуждаются в кислороде), и по большей части они выздоравливают без каких-либо серьезных последствий для развития. Есть редкие случаи, когда младенцы нуждались в подключении к аппарату ИВЛ.
Передается ли вирус через грудное молоко (если мать имеет COVID-19 или подозрение на него)?
- Имеющиеся данные указывают, что все же вряд ли. И грудное вскармливание не возбраняется. В одном из исследований нашли РНК вируса в образце грудного молока матери. Но вирус не смог размножаться и вызвать инфекцию у младенца, находящегося на грудном вскармливании. В общем на это время "жизнеспособного" вируса в грудном молоке, который потенциально может передаваться ребенку, не выявлено. Поэтому мамам с подозрением или с COVID-19 не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания, и проводить его с соблюдением мер безопасности — в маске и с тщательной гигиеной рук.
Если мать не может кормить грудью, разумным решением остается аппаратное сцеживание молока с соблюдением максимальной чистоты, вскармливание ребенка из бутылочки отцом или другим здоровым человеком. Конечно, в маске и с чистыми руками.
Стоит ли изолировать младенца от матери с COVID-19?
- Короткий ответ: нет. Начальные инструкции рекомендовали временное отделение новорожденных от инфицированных матерей. Но новые данные доказывают, что вероятность иметь положительный ПЦР-тест была фактически одинаковой среди малышей, которые были отделены от мам, и тех, кто оставался с инфицированной матерью при соблюдении всех мер безопасности (маски, соблюдение дистанции, когда это возможно, гигиена рук). О заболеваниях COVID-19 у младенцев после выписки из больницы сообщений пока нет.
Изолировать младенца советуют в случае, когда мать имеет тяжелое течение болезни или не может ухаживать за малышом, либо ребенок преждевременно рожден и имеет малый вес, поэтому имеет высокие риски осложнений.
Мамы с подозрением или подтвержденным COVID-19 могут чувствовать себя дискомфортно, думая, что могут заразить свое дитя. Поэтому в идеале каждая мать и ее врачи должны обсудить, хотела бы она, чтобы младенца изолировали или нет. Впрочем, мамам важно учитывать, что контакт с ребенком в первые дни жизни имеет ряд преимуществ — например, ускоряет адаптацию ребенка к окружающей среде, повышает иммунитет, улучшает и налаживает грудное вскармливание, способствует более интенсивному эмоциональному и психологическому развитию и связи. Поэтому решение об изоляции стоит обсудить с врачами.
Что в целом означают эти данные? Что беременным женщинам не надо беспокоиться сверх меры и не стоит полностью изолироваться в закрытой квартире.
Крайне важно соблюдать базовые рекомендации, чтобы не подхватить вирус: соблюдение физической дистанции, ношение маски, мытье рук, максимально избегать скопления людей и тщательно заботиться о своем здоровье, вакцинироваться против гриппа и быть на связи со своим врачом, который ведет беременность.
Ранее ученые обнаружили, каков на самом деле уровень смертности от коронавируса в разных странах.
Если вы устали от серьезных новостей и хочется немного расслабиться, подписывайтесь на наш канал в Telegram. Дивогляд 5.UA - канал, где живут только лайтовые новости. Релаксируем вместе!
