Ежегодно в Украине трансплантацию органов ждут 5000 украинцев. Из них 3400 умирают, так и не дождавшись спасения. Страшная статистика. Наши граждане до сих пор ездят в другие страны на пересадку. В Индию, Турцию, соседнюю Беларусь. Но сейчас, когда из-за коронавируса закрыты границы, украинцам сложно выехать на операцию. А трансплантация – это то, что не всегда подождет.
Украинские дипломаты пытаются облегчить бюрократию на границах, а врачи продолжают верить в то, что пересаживать органы, как говорится "под ключ", таки будут дома. Потому что врачи-гении у нас есть! И когда мы готовили следующий материал, то выяснили, что первая в мире пересадка почки от человека к человеку была сделана именно рукам хирурга-украинца Юрия Вороного. Это произошло в Харькове в 1933 году. Так почему Украина со своими выдающимися хирургами так затормозила в трансплантологии? Не удивляйтесь, причина – банальна. Ирина Саевич далее.
Год украинцы живут по сути борьбой с коронавирусом. Но в стране и дальше остаются тысячи людей, которые тоже нуждаются в помощи. Как год пандемии изменил жизнь тех, кто нуждается в пересадке органов?
За право жить ежегодно в Украине борется 5 тысяч человек, нуждающихся в пересадке. Но при такой потребности за годы независимости провели лишь 2,5 тысячи трансплантаций. Из-за коронавируса ситуация еще больше усложнилась.
Олег Самчук, руководитель Львовской городской клинической больницы скорой помощи, говорит: "Если бы не пандемия COVID-19, в городе Львове уже были бы пересажены и печень, и легкие. Мы должны были больницу перепрофилировать на прием большого количества ковидных пациентов. А мы могли те силы, которые мы сейчас тратим на борьбу с эпидемией, потратить на развитие медицины, трансплантологии".
Более того, в середине марта и вовсе запретили плановые операции, в том числе и пересадки, но в мае снова возобновили. Однако уже осенью возникла новая проблема. Видео записали пациенты, которые нуждаются в пересадке органов в Беларуси.
1 ноября страна закрыла свои границы для иностранцев якобы из-за распространения коронавируса. Около полутысячи украинцев стали заложниками ситуации. Большинство годами стоит в листах ожидания, государство уже оплатило их трансплантации, поэтому в любой момент им могли позвонить и вызвать на операцию, но добраться на нее было невозможно.
Среди тех, кто просил разрешить въезд в Беларусь, была и Руслана. У нее хроническая почечная недостаточность последней, пятой степени. Два года девушка ждет новый орган в Беларуси, и чтобы оставаться в очереди, должна каждые три месяца ездить в клинику и сдавать кровь.
Руслана Брянская говорит: "Пока у нас кровь не возобновлена, нас нет в их листе ожидания, то есть нам не ищут донора".
Руслане таки удалось попасть в Беларусь. В конце ноября украинцам, имеющим документы от белорусских медучреждений, разрешили въезд и для операций, и для обследований. Но сделать это до сих пор сложнее, чем раньше.
"Прохождение границы очень специфическое. Не проверяют, а трясут", – сообщила Татьяна Якубец, мать пациента, нуждающегося в пересадке.
Между тем, несмотря на пандемию, отечественная трансплантология в этом году развивалась семимильными шагами. К крупным центрам присоединились больницы в меньших городах. Впервые семейную пересадку провели в Черкассах. Мать отдала свою почку сыну. До этого он был вынужден трижды в неделю ездить из своего села в райцентр на гемодиализ, потому что его почки сами не могли очищать кровь.
Но есть и те, кому органы родных не подходят, поэтому приходится ждать спасения от других людей. Когда родственники погибших проявляют милосердие и отдают органы родных тем, кто в этом нуждается. Так, в прошлом году в Ковеле Волынской области пересадили сердце от мужчины, который погиб. Это была первая за 15 лет трансплантация сердца в Украине.
"То есть имеем в этом году факт, когда районная больница сумела констатировать смерть мозга, а другая районная больница сумела провести трансплантацию", – говорит Игорь Иващенко, заместитель министра здравоохранения по вопросам европейской интеграции.
Чуть ли не больше всего трансплантаций сейчас проводят во Львове. Этой осенью состоялась уникальная операция. Органы одного донора пересадили трем пациентам. Новое сердце забилось в теле Василия Фасюка.
Эту пересадку провели во Львовской больнице скорой помощи. Медучреждение – одно из 24, которые присоединились к пилотному проекту Минздрава и получили от государства средства.
Олег Самчук, руководитель Львовской городской клинической больницы скорой помощи, рассказывает: "Оно полностью оплачивает операцию, затраты на данный вид операции полностью больнице, и пациенту это бесплатно. Раньше пациенты платили деньги за это, покупали медикаменты и так далее".
Облегчил работу и закон о трансплантологии, говорит медик. Его приняли два года назад. Что он предполагает?
Человек может потенциально стать донором, лишь когда врачи констатируют смерть мозга.
Оксана Дмитриева, народный депутат от "Слуги народа", рассказывает: "В этой постановке диагноза участвует не один врач, как раньше, а целый консилиум врачей. Судмедэксперты подключаются. Мы в законе прописали все возможное, чтобы люди поверили, что они защищены от какой-то там "черной трансплантации", а врачи были убеждены, что они защищены от того, что на какого-то одного врача будут говорить, что вот ты не прав".
Но есть проблема – в организации "Движение за трансплантацию" заявляют: в больницах не хватает оборудования для констатации смерти мозга.
"Это первый этап. Без констатации смерти мозга невозможно дальше двигаться в трансплантации. Кроме того, 80% больниц не имеют того или иного оборудования для констатации смерти мозга", – говорит Юрий Андреев, основатель общественной организации "Движение за трансплантацию".
О проблеме знают в Минздраве. И говорят: когда больницы пилотного проекта получают средства на трансплантацию, в тариф включены средства и на оборудование.
Игорь Иващенко, заместитель министра здравоохранения по вопросам европейской интеграции, говорит: "Также у нас внесены изменения в приказ о порядке диагностики смерти мозга, который позволяет бригадам использовать газоанализаторы, доплеры из других учреждений здравоохранения".
Еще одно из ключевых изменений – внедрение понятия "прижизненного согласия". Что это значит? Каждый совершеннолетний украинец может написать заявление о том, что согласен стать донором органов после смерти. Или же наоборот, не согласен. Свое решение в течение жизни можно изменить. При желании эти данные можно будет внести в паспорт или права. Если же человек не писал ни одного заявления, то после его смерти врачам придется просить разрешения на использование органов умершего для донорства у его родных.
Данные о том, что вы согласны или не согласны, должны попасть в Единую государственную информационную систему. Это по сути компьютерная программа, которая объединяет данные о том, кто нуждается в пересадке органов и кто готов стать донором.
Максим Овечко, руководитель Центра трансплантологии Львовской городской клинической больницы скорой помощи, рассказывает: "Будет одна всеукраинская большая база, когда будет появляться орган, мы будем иметь выборку, кому лучше всего этот орган подходит. Это бы очень облегчило. И для пациента также. Пациент не ездил бы в Киев, во Львов, в Ковель, чтобы встать в лист ожидания. Он бы мог один раз поехать в учреждение, его бы уже зарегистрировали и он бы уже стоял в листе ожидания всеукраинском".
Вносить информацию в эту систему должны трансплант-координаторы. В октябре стартовало их обучение.
В течение двух недель студентам преподают 25 лекторов из Украины, США, Германии и Беларуси. В связи с карантином обучение проводят онлайн. Дисциплины разные – от изучения законодательных тонкостей до психологии, ведь именно трансплант-координаторы будут общаться с родственниками умерших.
Михаил Загрийчук, руководитель Центра трансплантации органов, хирургии печени и поджелудочной железы Киевской областной клинической больницы, рассказывает: "Как установить показания к трансплантации, как поставить диагноз смерти мозга тяжелому больному, как общаться с родственниками на предмет донорского забора, какие бывают виды трансплантаций и так далее. В идеале трансплант-координаторы должны быть в каждой больнице, где есть реанимации. Как минимум по 2-3 человека в больницу наша задача подготовить, и мы с ней справимся".
Курсы уже прошло 70 слушателей. Все они врачи с высшим медицинским образованием, которые сами захотели освоить эту новую профессию. Специализация и стаж не важны. Среди студентов как руководители больниц, так и начинающие медики. Говорят, впереди сложная работа, но если удастся спасти хоть одну жизнь, то она того стоит.
Слушательница курсов Галина говорит: "Этот момент – он стоит того. Это полностью перекрывает все переживания".
Но сейчас трансплант-координаторам не с чем работать, единая система должна была начать действовать еще в 2018 году, но ее до сих пор не запустили.
"Были выделены деньги – 26 миллионов гривен, но по факту сейчас нет ни денег, ни реестров. За два года деньги вообще растворились в воздухе. Новая власть уже приходит и говорит: "Да, мы сделаем, со следующего года будут работать эти реестры". Будет ли это работать – мы узнаем в следующем году", – рассказывает Юрий Андреев, основатель общественной организации "Движение за трансплантацию".
А Игорь Иващенко, заместитель министра здравоохранения по вопросам европейской интеграции, говорит: "В течение этого года учреждения должны были вести списки пациентов, нуждающихся в трансплантации, в бумажном формате, но надеемся, что с первого января система уже заработает".
В свою очередь пациенты, нуждающиеся в трансплантации, говорят: важно развивать культуру донорства. Хорошо, когда есть родные, которые могут отдать свой орган. Как, к примеру, Анатолий. Мужчина спас сына, у которого три года назад отказала единственная почка. Это интервью мы записываем сразу же после операции.
Анатолий Яковенко, донор почки, говорит: "Есть такая заповедь, что мужчина должен посадить дерево, построить дом и вырастить сына. Ну да, сын у меня взрослый – 21 год, но здоровья у него не было, поэтому я решил полностью выполнить свою родительскую миссию".
И есть те, кому не подходят органы родных, и чужой орган и человеческое неравнодушие могут спасти их жизнь.
Руслана Брянская, которая нуждается в трансплантации, говорит: "Я никогда не думала, что буду в той ситуации, что мне нужен орган. Возможно, еще 10 лет назад, я бы тоже думала, ой зачем это кому-то надо, умер человек да и умер. Пусть похоронят. А сейчас я бы тоже, если бы у меня были здоровые органы, я бы обязательно подписала согласие на донорство".
Ирина Саевич, Алексей Тищенко, Иван Довганик, "Итоги недели" ("Підсумки тижня")